一、康复治疗机制
由于脊髓灰质炎的消灭，儿麻早期的患者已经不再存在。对于后遗症期的患者，康复治疗主要利用改善、代偿、替代的机制，提高患者的实际活动能力，改善生活质量和介入正常的社会生活。 
1.改善指患者通过反复训练使身体产生适应性变化，从而改善生理功能，包括：①残存的有神经支配的肌肉纤维经过反复肌力训练，可以逐步发生体积增大、肌肉收缩蛋白增多，收缩力量增加。②肌肉的运动神经纤维末梢可以通过反复运动刺激，发生侧芽生长，形成新的突触连接失神经支配的肌肉纤维，从而恢复曾经失神经支配的肌肉纤维恢复自主运动功能。原先支配1000个肌肉纤维的1个神经元在反复训练后，可以通过侧芽生成，支配5000~1000个肌肉纤维，从而形成巨型运动单元，在肌电图上表现为特征性巨神经电位。③挛缩的肌腱、韧带和关节囊在反复牵拉刺激下，逐步产生弹力纤维功能和形态重塑，使挛缩的组织恢复弹性，关节活动范围增加，减少肢体运动阻力。④神经系统适应性改变，使运动单元募集增加，肌力增强。⑤有氧训练，改善组织代谢和心肺功能，提高有氧运动能力，从而提高身体运动耐力。  

2. 代偿指采用辅助方式代偿软弱的肌肉，从而恢复肢体活动功能。适用于反复训练后肌肉功能不能改善，或肌力仍然小于3级的患者。常用的方法包括：①下肢矫形器固定踝、膝、髋关节，辅以拐杖或助行器，以恢复行走能力。②脊柱矫形器以纠正脊柱弯曲畸形，特别是侧弯畸形。③上肢矫形器固定无力的关节，以协助邻近关节的主动活动。④改变活动的行为方式或操作方式，以特殊的方法完成生活活动的任务，例如单腿股四头肌无力的患者骑自行车，在患肢向下踩脚踏板时用手辅助膝关节下压，以完成骑车的蹬踏周期。  

3. 替代指身体功能不能恢复，也不能代偿时，采用康复生物工程的方式，完成必要的生活动作。例如，对于下肢缺乏功能肌力，上肢也有受累，不能使用拐杖，且长期训练不能奏效时，可以使用轮椅替代下肢的功能，严重者可使用声控或语音识别装置的电动轮椅以替代手的功能。

二、康复治疗方法
由于儿麻已经消灭，急性期康复治疗不再需要。本节主要论述后遗症期的康复治疗
1.肌力训练儿麻患者的肌肉瘫痪往往不十分完全，因此有可能通过训练使残存的神经元产生新的神经支配，或者使残存的肌肉纤维收缩能力提高，从而改善运动功能。肌肉功能训练包括肌力和肌肉耐力训练，运动强度不宣过大，避免产生训练疲劳，过分训练可以导致神经元死亡。重点训练的肌肉是产生功能动作的关键肌，其肌力一般=2级，训练目标是其肌力=3级，即功能肌力。如果下肢训练后肌力提高不能达到3级以上，则训练的价值不大。因为肌力不能达到3级，便不能在行走时安全地固定下肢关节，患者往往需要采用矫形器来固定关节，以使患者可以行走，并保证行走安全。而关节固定后，肌肉完全丧失收缩功能，因此也就丧失了肌力训练的价值。肌肉耐力是患者必须具备的功能，训练时不可忽视。要注意到，运动的精确度取决于特定肌肉中运动单位的数量，而肌力训练后尽管肌力有所提高，但运动单位(即运动神经元及其所支配的肌肉纤维)的数量并不能增多，因此运动的精确度仍然会有所限制。
2.牵张训练，牵张训练是肌腱、肌肉、韧带挛缩的主要治疗方法之一，牵张的方法包括手法牵伸和关节牵引。牵引需要反复进行，以逐渐产生结缔组织的形态重塑。
(1)手法牵张：一般由康复治疗师实施，注意用一只手固定或控制被治疗关节的近端肢体而另一只手对远端缓慢施加压力或牵拉力，每次维持5分钟左右，可以重复多次。例如，进行跟腱牵张时，治疗者坐在患腿外侧，用手握住足跟，前臂置于脚掌，治疗者用上身的重力通过前臂将患足向患者头部牵拉。
(2)关节牵引：关节牵引可以采用重量与滑轮方法，患者取坐位或卧位，固定被牵张关节的近端肢体，牵拉远端肢体。牵引力一般与被牵张的远端肢体垂直。例如进行膝关节伸直牵张时，牵引带固定于小腿下端，牵引力向前，与胫骨垂直。牵引一般10~20分/次，可重复多次重量以产生适度紧张，但无显著疼痛为度。也可以采用自身重量牵引，例如，对于跟腱挛缩的患者采用扶肋木站立，放松小腿，将重心移向患肢，引起跟腱紧张。牵引时在活动障碍的关节进行热疗(辐射热或透热)有利于结缔组织弹力纤维的延伸，提高治疗效果。
3.耐力训练，儿麻患者由于长期身体活动障碍，往往导致心肺功能失健和耐力运动能力降低，这是过去忽视而又十分重要的康复治疗方向。耐力训练一般采用步行、骑车、游泳、上肢运动等，靶强度运动时间至少10~15分钟，加上适当的准备和结束活动。由于儿麻患者肌肉瘫痪不规律，因此耐力训练的动作尽量选择无瘫痪的肌肉，以避免瘫痪肌肉的过度训练。由于耐力训练的目标是提高全身耐力运动能力和心肺功能，因此应该以正常神经支配的肌肉训练为主，以保证足够的训练强度。由于患者下肢瘫痪较多，因此，上肢活动会是主要的耐力训练手段。慢跑对儿麻患者不适合，因为运动损伤的机会比较高。同时需要矫形器的患者一般不能跑步。训练方法详见《运动治疗技术》相关章节。
4.呼吸训练，部分患者有呼吸肌功能障碍，也有部分严重脊柱畸形的患者合并胸廓畸形，影响吸气时肺膨胀或扩张，导致呼吸功能障碍。这些障碍多为限制性呼吸功能障碍。呼吸肌训练和脊柱/胸廓牵张训练是重要的基础治疗
5.医疗体操包含肌肉/韧带牵拉、关节灵活性训练、肌力训练等功能，用于改善肌力失平衡、关节活动障碍、脊柱侧弯畸形等，也常用于各种康复训练的准备和结束活动。儿麻患者的医疗体操强调动作缓慢持续，避免突然过分的牵伸动作，避免关节撞击性动作，以防止发生运动损伤。
6.矫形器应用矫形器对儿麻患者的主要作用包括支撑作用和矫形作用。支撑作用指采用下肢矫形器，固定踝关节、膝关节或髋关节，适用于下肢肌力<3级的患者，使患者在步行支  撑相可保持关节稳定承重或在摆动相改善下肢廓清能力。另外，矫形器还可以用于治疗挛缩的  关节，采用抗阻矫形器，给挛缩的组织以适当的压力，保持在过度矫正位，以逐步改善挛缩和关  节畸形。两种矫形器的功能可以互相交叉。常用的下肢支撑矫形器见表5-5。

7. 步态训练患者下肢如果可以在支撑相稳定，摆动相无显著足下垂，便可以进行步态训练，实现独立或辅助步行。可以使用矫形器、拐杖和助行器帮助患者步行。患者一般从站立训练开始，练习重心移动，单腿站立，缓慢的原地踏步，然后再练习行走，并尽量做到身体正直，支撑相和摆动相时间合理。具体方法参见《运动治疗技术》相关章节。
8.作业治疗作业治疗强调患者使用日常生活、工作和娱乐活动来进行肌力、肌肉耐力全身耐力、关节活动等方面的训练。同时强调患者采用代偿和替代的方式提高生活、工作和学习的独立性。  

8. 能量节约技术，能量节约技术指在日常生活或工作活动中，尽量采取省力的方式，完成特定的任务。例如使用手推车移动重物；长距离行走改用轮椅替代；完成程序性任务时使用有序的物品摆放或合理的动作顺序，减少重复动作等。由于过分使用残存的肌肉可以导致儿麻后综合征，目前越来越强调在日常活动中采用能量节约技术，以保护患者的残存功能。  

9. 辅助具应用对于生活活动困难的患者，可以采用各种辅助具来完成实际动作。例如，对于单侧采用的盘子、刀叉、铅笔、脸盆架、梳子、刮胡刀、遥控器、家具和沐浴用具等。  

11.轮椅应用下肢严重畸形，特别是下肢畸形合并严重脊柱侧弯畸形的患者，往往无法使用矫形器和助行器行走，因此轮椅是必要的代步工具。使用髋或膝矫形器的患者，由于步行时能量消耗过大，在长距离移动时也需要使用轮椅。对于四肢均瘫痪的患者则可以采用声控或下颌控制的方式驱动电动轮椅。轮椅选用的原则见表56。

12.教育和就业儿麻患者的智力正常，由于学习比较专心，成绩反而会更好，患者无疑应该接受健全人同等的教育。同时儿麻患者还面临就业问题。进行就业前训练，并通过政府和社会支持，实现就业，是康复医学的工作内容之一。由于患者大脑功能正常，通过各种训练、代偿和替代的途径使患者具备工作能力是完全可能的。
13.手术矫治部分患者需要手术矫治，以达到最佳的康复治疗效果。
(1)指征：①5~6岁以上，发病超过两年；②经综合治疗仍有瘫痪和畸形；③患者配合检查并能进行术后功能锻炼；④全身情况良好；⑤上肢功能基本正常。手术指征和手术方案的选择还应考虑患者的性别、年龄、工作、生活环境和美学等因素。
(2)目的：①矫正肢体承重力线；②恢复肌力平衡：③纠正关节或骨骼畸形
(3)方法：肌肉转移术(臀肌转移、股四头肌转移等)、关节融合术、脊柱稳定手术(脊柱侧弯手术)、肢体延长术(胫骨延长术、股骨延长术等)
(4)注意事项：手术必须有明确的功能目标，术前应该有详细的功能评估，术后必须有相应的康复治疗。
14.心理治疗几麻患者往往有不同程度的心理障碍，从而影响其康复训练的主动性，也对其最终的康复目标产生关键的影响。心理治疗是不可忽视的康复基本内容。